日本正在流行一种罕见的致命细菌感染

今年，日本链球菌中毒性休克综合征 (STSS) 病例数量创下历史新高，这种罕见且可能致命的细菌感染引起了人们的关注。2024 年前六个月，日本共发生 1,019 例 STSS 病例，超过了去年该国记录的总数。

日本国立传染病研究所在 3 月份警告称，在记录到 77 例死于该病后，病例数量将会增加。当时大多数病例都是 50 岁以上的人。

根据美国疾病控制与预防中心的最新数据，美国在 2021 年报告了 145 例 STSS 病例。

什么是链球菌中毒性休克综合征（STSS）？

据疾病预防控制中心介绍，链球菌中毒性休克综合征是 A 组链球菌细菌扩散到血液和深层组织引起的一种严重疾病。

A 组链球菌 (GAS) 是一种常见于咽喉和皮肤的细菌。据 CDC 称，绝大多数 GAS 感染都会导致轻微和常见的疾病，例如链球菌性咽喉炎。当细菌进入通常不存在细菌的区域（例如血液或肌肉）时，可能会发生像 STSS 这样的危及生命的疾病。

KFF 健康新闻公共卫生特约编辑、纽约大学和贝尔维尤医院传染病专家和流行病学家 Céline Gounder 表示，GAS 通常会引起喉咙痛和皮肤感染。

她补充道，血液、肺部和“食肉”感染“不太常见”。

据 CDC 称，开放性伤口或溃疡、糖尿病和饮酒都是增加感染 STSS 风险的因素。该机构估计，十分之三的 STSS 患者可能会死亡。

疾病预防控制中心表示，风险因素包括最近接受过手术，或者感染过水痘病毒，如水痘或带状疱疹，并补充说 STSS 在 65 岁以上的人群中更为常见。

澳大利亚墨尔本默多克儿童研究所感染、免疫和全球健康主任安德鲁·斯蒂尔（Andrew Steer）表示，STSS 与坏死性筋膜炎“高度相关”，坏死性筋膜炎是 A 组链球菌的食肉形式，STSS 可与该病同时发生。

宾夕法尼亚大学附属宾夕法尼亚医学院称，坏死性筋膜炎会破坏肌肉、皮肤和下层组织。

STSS 的症状是什么？

据疾病预防控制中心介绍，STSS 的症状首先是发烧、发冷、肌肉疼痛、恶心和呕吐。

斯蒂尔说，感染病毒之前通常没有警示信号。“你通常身体很好，然后病情突然加重，”他补充说，类似晒伤的皮疹也可能是感染的最初迹象之一。

据美国疾病控制与预防中心称，在 24 至 48 小时内，患者血压会下降，随后器官衰竭，心率加快，呼吸急促。尽快去医院至关重要。

斯蒂尔补充说，尽管人们一想到链球菌 A 感染，就会想到喉咙痛，但链球菌感染综合症是链球菌 A 感染的另一种表现形式，由同一种细菌引起。“本质上是两种情况之一，”他说。

如何治疗 STSS？

STSS 可用抗生素治疗。CDC 表示，患者通常还需要静脉输液、器官衰竭治疗以及手术切除受感染组织。

目前尚无针对 A 组链球菌感染的疫苗：斯蒂尔是全球致力于开发疫苗的科学家之一，他希望这种疫苗能在“5 到 10 年内”面世。

是什么原因导致日本疫情爆发？

日本厚生劳动省本月表示，病例增加的原因尚不清楚。厚生劳动省表示，放松对新冠病毒的防控措施可能是链球菌性咽炎患者数量增加的一个因素。

卫生部声明称，这种趋势并不局限于日本，并补充说前往该国旅行是安全的。卫生部建议注意手部卫生、咳嗽礼仪和清洁伤口，以防止感染。

斯蒂尔表示，日本的病例应该放在疫情爆发后全球各种 A 组链球菌感染增加的背景下看待。这可能是因为人们在采取预防措施避免感染新冠病毒的同时，也避免了其他疾病，从而降低了免疫力。

你应该担心吗？

STSS 非常罕见，并且已经在全球范围内长期存在。

斯蒂尔表示，“链球菌中毒性休克综合征和侵袭性甲型链球菌感染在美国已经存在了几十年、几百年。”

“这仍然是一种罕见的感染，但社区和医生应该意识到病例数量正在增加，”他说，并建议密切关注症状。